Бартолинит

Бартолинит: как справиться с интимным недугом

Воспалительные заболевания наружных женских половых органов очень распространены. Бартолиновые парные железы являются самыми крупными из всех желёз этой сферы. При наличии определённых условий и факторов они могут воспалиться — в результате возникает достаточно серьёзное заболевание, чреватое осложнениями.

Что такое бартолинит

Бартолинитом называется воспаление большой (бартолиновой) железы, находящейся в преддверии влагалища. Она имеет очень узкий выводной проток, который при несвоевременном лечении полностью закрывается, что создаёт препятствие для выделения её секрета и является предпосылкой для нагноения. Гнойный процесс распространяется на клетчатку около воспалённой железы, что приводит к формированию истинного абсцесса — полости, заполненной гноем.

При бартолините железа увеличивается в размере, слизистая над ней краснеет

Иногда возникает ложный абсцесс бартолиновой железы, который развивается вторично в области её кисты. Кисты бартолиновых желёз представляют собой гладкостенные полости, заполненные стерильной железистой жидкостью. Возникают они при закупорке протока желёз. В случае инфицирования содержимого такой полости образуется ложный абсцесс.

Бартолинит встречается только у женщин, так как у мужчин бартолиновые железы отсутствуют.

Классификация заболевания

Бартолинит можно классифицировать следующим образом:

  • по распространённости процесса:
    • односторонний;
    • двусторонний;
  • по характеру течения заболевания:
    • острый;
    • подострый;
    • хронический, рецидивирующий.

Бартолинит чаще всего имеет одностороннюю локализацию и острый характер течения. Но при наличии постоянного провоцирующего фактора бартолинит может приобретать хроническое, рецидивирующее течение, то есть постоянно возвращаться. Подострым заболевание называют в случае слабой выраженности симптомов воспаления (боли, красноты, отёка, повышения температуры тела), что часто связано с особенностями иммунной системы женщины.

Причины развития патологии

Причиной возникновения воспалительных изменений в бартолиновой железе является инфицирование её просвета гноеродными микроорганизмами (золотистым стафилококком, кишечной палочкой, протеем, энтерококками и др.).

Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк — шаровидная бактерия, возбудитель большого количества опаснейших заболеваний

Для развития воспаления в железе существует ряд предрасполагающих факторов:

  • пренебрежение гигиеной гениталий, особенно после родов, абортов, в период менструаций;
  • тесное нижнее бельё, вызывающее трение кожи наружных половых органов и механическое сдавление протоков бартолиновых желёз;
  • нерегулярная смена ежедневных и гигиенических прокладок.

Сахарный диабет является фактором, провоцирующим развитие гнойничковых заболеваний, в том числе бартолинита, а также кандидоза влагалища (молочницы). Поэтому при сахарном диабете бартолинит и молочница нередко сочетаются. При их рецидивирующем течении рекомендуется проверить уровень сахара крови.

Бартолинитом чаще страдают женщины детородного возраста, так как перечисленные провоцирующие факторы характерны именно для этого периода.

Симптомы бартолинита

Воспаление бартолиновой железы сопровождается следующими симптомами:

  • болью в промежности, нарастающей при движении, дефекации, в положении сидя;
  • припухлостью в области половых губ;
  • покраснением;
  • выделением гноя из выводного протока железы при попытке его выдавить;
  • иногда — увеличением в размере паховых лимфоузлов и их болезненность;
  • невысокой лихорадкой, ознобом, слабостью, ломотой в теле.

При возникновении абсцесса состояние значительно ухудшается:

  • нарастают лихорадка, слабость, потливость;
  • боль в области промежности усиливается и становится пульсирующей;
  • увеличивается площадь отёка и покраснения;
  • в области преддверия влагалища появляется небольшое округлое крайне болезненное образование, размягчённое на ощупь.

При обнаружении выше перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика

Диагностика бартолинита включает консультацию гинеколога, который заподозрит патологию по характерным жалобам, а также при осмотре наружных половых органов в гинекологическом кресле.

Осмотр гинеколога
Для диагностики бартолинита необходим осмотр гинеколога, во время которого нужно принять правильное положение на кресле

Дополнительно при бартолините назначаются следующие исследования:

  • общий анализ крови — в нём ожидается повышение количества лейкоцитов и СОЭ, что является признаком воспалительного процесса;
  • исследование мазка из влагалища под микроскопом — метод, позволяющий быстро определить возбудителя заболевания, но он не всегда точен, поэтому используется только для предварительной диагностики;
  • посев содержимого железы на питательную среду с определением чувствительности бактерий к антибиотикам — трудоёмкий, но наиболее точный метод для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам, что очень важно в связи с увеличением числа случаев бактериальных инфекций, невосприимчивых к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам (Амоксиклаву, Цефтриаксону и др.).

Результат посева обычно известен не ранее, чем через 3 дня от забора материала.

При образовании абсцесса гинеколог при осмотре наружных половых органов увидит округлое образование и выраженный отёк, распространяющийся на большие и малые половые губы.

В отличие от абсцесса, киста бартолиновой железы на ощупь имеет эластичную консистенцию и абсолютно безболезненна. Кожа в проекции кисты никак не изменена, общее самочувствие больной не нарушается.

Иногда кисты бартолиновых желёз достигают больших размеров, что приводит к возникновению неприятных ощущений в области гениталий, ухудшает качество интимной жизни.

Методы лечения

Методы лечения зависят от степени выраженности воспалительного процесса:

  • При отсутствии абсцесса терапию проводят амбулаторно с помощью медикаментов.
  • При образовании гнойника показана срочная госпитализация и выполнение его вскрытия.
  • Киста железы влагалища, вызывающая дискомфорт, подлежит оперативному удалению в плановом порядке.
  • При бессимптомном существовании кисты необходимости в оперативной коррекции нет.

При бартолините применяют местные и общие методы терапии. На время лечения необходимо отказаться от интимной жизни.

Местная терапия

Местно назначают:

  • нанесение противовоспалительных мазей с антибактериальным компонентом (Левомеколя, мази Вишневского, Метронидазола), антисептических растворов (Мирамистина, Бетадина), которые борются с бактериями непосредственно в очаге инфекции;
    Левомеколь
    Мазь Левомеколь оказывает противовоспалительное и противомикробное действие
  • прикладывание пузыря со льдом для уменьшения болей;
  • физиотерапевтические процедуры.

Не следует без рекомендации врача вводить антибактериальные препараты (Тержинан, Трихопол и др.) во влагалище. Это может привести к распространению инфекции с наружных половых органов на внутренние.

При раннем обращении в самом начале заболевания местно может назначаться физиотерапия:

  • УВЧ — физиотерапевтический метод лечения, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты, своего рода лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в ткани и органы человека;
  • ультрафонофорез на область проекции воспалённой железы — способ, основанный на совместном действии ультразвука в сочетании с лекарственными веществами.

Физиотерапия обладает следующими эффектами:

  • улучшает кровообращение в зоне воспаления;
  • увеличивает число клеток иммунной системы, уничтожающих болезнетворные микробы;
  • снимает отёк;
  • стимулирует быстрое рассасывание инфильтрата;
  • предотвращает нагноение.

Рецепты для приготовления антисептических отваров, настоев, растворов для компрессов и ванночек

Вместо аптечных антисептиков можно использовать растительные препараты (отвары ромашки, шалфея и др.) для примочек и ванночек, солевой раствор для постановки компрессов.

Приготовление отвара шалфея:

  1. Взять 2 столовые ложки сухих листьев шалфея, поместить их в эмалированную посуду.
  2. Залить 200 мл горячей воды.
  3. Поставить на водяную баню, держать в течение 15 минут.
  4. Полученный отвар процедить, листья отжать через марлю.
  5. Довести объём отвара до 200 мл, добавив чистой кипячёной воды.
  6. Охладить до комнатной температуры и использовать 2 раза в день в качестве примочек.

Аналогично готовится отвар ромашки. Ингредиенты берутся в тех же пропорциях.

Отвар ромашки
Отвар ромашки при бартолините снимает воспаление

Приготовление настоя из листьев крапивы, ежевики и цветков тысячелистника:

  1. Взять по 1 столовой ложке перечисленных растений.
  2. Залить смесь листьев 700 мл кипятка.
  3. Настоять в течение 1,5 часов, затем остывший настой процедить.
  4. Готовый настой применяется для примочек на наружные половые органы дважды в день.

Кроме примочек, применяются ванночки на основе целебных трав. Для приготовления ванночки, обладающей выраженным противовоспалительным эффектом, потребуется:

  1. Взять по 1 столовой ложке эвкалиптовых листьев, цветков аптечной ромашки и высушенной коры дуба.
  2. Залить листья 1 литром воды.
  3. Прокипятить смесь в течение 10 минут.
  4. Полученный отвар должен остыть до комнатной температуры, после чего его нужно процедить.
  5. Погружать наружные половые органы в полученный отвар на 15–20 минут 1–2 раза в день.

Вместо отваров и настоев можно применять ванночки с марганцовкой. Для этого необходимо набрать в таз воды (желательно кипячёной) и добавить несколько кристалликов марганцовки (раствор готовиться на глаз). В тазик с раствором необходимо погрузить наружные половые органы на 10–15 минут. Марганцовка является сильным антисептиком, эффективно борется с возбудителем заболевания. Полученный раствор должен иметь бледно-розовый оттенок. Раствор ярко-розового цвета имеет слишком высокую концентрацию. Его применение может привести к химическому ожогу слизистой.

Компресс с солевым раствором:

  1. Взять 3 столовые ложки поваренной соли с горкой (90 граммов).
  2. Всыпать их в 1 литр тёплой кипячёной воды.
  3. Перемешать до полного растворения (получается раствор с концентрацией соли 10%).
  4. Прикладывать многослойные марлевые повязки с солевым раствором к припухшей половой губе, сменяя их по мере высыхания.
  5. Перед сменой повязок ополоснуть половые органы чистой кипячёной водой.
  6. Ни в коем случае не покрывать компресс воздухонепроницаемыми материалами (клеёнкой, целлофаном).

Гипертонический раствор соли притягивает воду из мягких тканей, за счёт чего уменьшается их отёчность и выраженность болевого синдрома. Кроме того, высокая концентрация соли способствует гибели вредных микроорганизмов в зоне воспаления.

Самостоятельная постановка согревающих компрессов на область воспалённой железы может привести к распространению инфекции.

При рецидивирующем течении воспаления может назначаться иммуномодулирующая терапия (свечи Генферон, Виферон для введения во влагалище). Эти препараты предназначены для повышения местного иммунитета наружных половых органов и для улучшения общей сопротивляемости организма инфекциям. Иммуномодуляторы следует применять в период ремиссии (после ликвидации воспаления).

Генферон свечи
Врачи спорят об эффективности иммуномодуляторов

Серьёзных медицинских исследований, подтверждающих эффективность иммуномодуляторов, не проводилось, поэтому многие врачи не рекомендуют использовать эти препараты, считая их бесполезными.

Методы системного воздействия

К общим методам лечения относятся:

  • антибиотикотерапия;
  • приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Бартолинит является бактериальным заболеванием, с возбудителем которого борются антибиотики. Их назначение необходимо, когда патология сопровождается повышением температуры тела. Антибиотики различных групп (например, Амоксиклав, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Метронидазол, Кларитромицин и др.) могут назначаться внутрь или в виде инъекций (внутримышечно или внутривенно). После того как будет готов анализ, определяющий чувствительность бактерий, проводят замену препаратов при необходимости.

Нельзя пренебрегать антибиотиками при бартолините и пытаться самостоятельно вылечить его только народными средствами (ванночками, примочками, солевым раствором). Это может привести к формированию абсцесса.

При высокой лихорадке (температуре более 38,5 °С), а также для облегчения болей назначают приём НПВС (Нурофена, Кетонала и др.).

Нурофен
Нурофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам, он облегчает боль, снимает воспаление и снижает температуру при лихорадке

Лечение абсцесса железы влагалища

При формировании абсцесса требуется госпитализация в гинекологический стационар и вскрытие гнойника:

  1. Создают разрез кожных покровов около малой половой губы, опорожняют полость абсцесса, промывают её раствором пероксида водорода.
    При формировании абсцесса показано срочное оперативное лечение
  2. Затем выполняется операция под названием марсупиализация — пришивание краёв слизистой оболочки, выстилающей железу, к коже влагалища. Эта процедура облегчает отхождение гнойных масс из полости абсцесса.
  3. После завершения операции в отверстие от абсцесса устанавливают дренаж в виде марлевой турунды с концентрированным раствором соли, который ежедневно заменяют. После очищения полости абсцесса в неё вводят ватно-марлевые турунды с Левомеколем или мазью Вишневского.

После проведения оперативного вмешательства показана антибиотикотерапия. Стационарная терапия проходит около 7 дней. Далее женщину выписывают на домашнее лечение. В течение 4–5 недель нельзя сидеть, необходимо воздержаться от половой жизни. Восстановление после операции, как правило, проходит без последствий.

При правильно выполненном разрезе кожа и слизистая около влагалища заживают без выраженных рубцов и дискомфорта в дальнейшем при половых актах не возникает.

Иногда при несвоевременном обращении вскрытие абсцесса происходит самопроизвольно. Обычно после этого уменьшается выраженность болевого синдрома, улучшается общее самочувствие. При самопроизвольном вскрытии абсцесса во избежание возможных осложнений требуется госпитализация, предусматривающая профессиональный уход за раной, проведение антибиотикотерапии. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Видео: как лечить воспаление бартолиновых желёз

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Уменьшение выраженности симптомов заболевания происходит через 1–3 дня от начала лечения. При нарушении правил интимной гигиены или ношении тесного нижнего белья бартолинит часто возвращается.

Возможные осложнения

Если помощь женщине не была оказана в начале заболевания, происходит образование абсцесса. Есть вероятность, что сформировавшийся абсцесс бартолиновой железы вскроется самостоятельно. Но возможно и менее благоприятное развитие событий. Гнойное воспаление может перейти на соседние ткани, распространиться вглубь таза, вызвать сепсис.

Вскрытие абсцесса даже в условиях медицинского учреждения иногда сопровождается развитием осложнений. Возможные последствия оперативного вмешательства:

  • образование свища — незаживающего хода, ведущего вглубь железы, из которого нередко выделяется гной;
  • расхождение швов, возможное при некачественной технике их наложения или при плохой обработке раны;
  • формирование кисты половой железы, возможное при полном закрытии просвета железы;
  • рецидив абсцесса, распространение инфекции на окружающие ткани, развитие сепсиса при неэффективности антибиотиков, плохом уходе за раной или выраженном снижении иммунитета.

Все эти осложнения чаще развиваются при запоздалом обращении за медицинской помощью и неадекватном лечении. Особенно опасно затягивать с лечением бартолинита во время беременности, так как это может привести к развитию восходящей инфекции, инфицированию плодных оболочек и плода.

Профилактика

Основой профилактики воспаления влагалищной железы является правильное осуществление гигиены гениталий. Для предотвращения рецидива заболевания необходимо:

  • ежедневно производить смену нижнего белья;
  • носить нижнее бельё из натуральных тканей;
  • исключить ношение тесного белья;
  • регулярно менять тампоны и прокладки;
  • регулярно подмываться, соблюдая правильную технику.

Многие женщины при осуществлении гигиенических мероприятий в области наружных половых органов допускают ошибки:

  • Ополаскивают наружные половые органы сзади наперёд (тем самым заносят микробов из прямой кишки на слизистую половых органов). Струя воды должна омывать гениталии строго спереди назад.
  • Ополаскивают водой и мылом не только наружные половые органы, но и слизистую входа во влагалище. Слизистая внутри влагалища очень чувствительна к любым средствам, даже специальным, предназначенным для интимной гигиены. При регулярном омывании слизистая влагалища пересушивается, погибает её полезная микрофлора, защищающая половые органы от инфекций.

Многие врачи рекомендуют отказаться женщинам от принятия ванны и пользоваться только душем, объясняя это тем, что при длительном нахождении в воде в бартолиновые железы попадают болезнетворные бактерии.

Отзывы о лечении бартолинита

Неделю назад у меня появился чирик на интимном месте, я не предала этому особого значения и думала «а… Обычный прыщик, само пройдёт…» Но через три дня этот самый прыщик настолько раздуло, что мне стало больно ходить и сидеть. Пошарив в интернете, посмотрев картинки, поняла, что дело куда серьёзней и у меня бартолинит. Изучив информацию об этом заболевании поняла, что если данное заболевание не лечить оно можно перейти в хроническое или же дело дойдёт до операци. Обычными методами лечения при бартолините является антибактериальная терапия и повязки на больное место с мазью Вишнеского или Ихтиоловой мазью. Но!!! У нас в аптечке не было этих мазей, а антибиотиков всего несколько пачек и они на вес золота. А в аптеках все эти препараты естественно по рецептам от врача, а врачи достаточно дороги. Поразмыслив, решила попробовать прикладывать на ночь пласт сырого чищенного картофеля на ночь. Картофель помогает гнойному процессу вскрыться и действует по принципу мазей. Муж посмеивался над моей затей, говоря, что на следующий день я не смогу ходить. Но всё произошло с точностью до наоборот, на следующее утро опухоль спала и нарыв уменьшился, боли практически не было. Ещё 2 дня я прикладывала сырой картофель к больному месту. И через 4 дней после начала лечения у меня от бартолинита не осталось и следа!!!! Девочки, только пожалуйста поймите меня правильно, я не призываю заниматься самолечением. Я лишь пишу о том, что помогло именно мне и возможно поможет кому-нибудь ещё в той ситуации, когда традиционные методы лечения применять нельзя или они недоступны!

Owl

http://www.baby.ru/blogs/post/302907975–14024453/

У меня всё началось с бартолинита, потом абсцесс (вскрывали), а потом киста бартолиниевой железы (делали операцию, удаляли).

Лиса Алиса

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3838781/

Лечила бартолинит всегда антибиотиками либо делала примочки с солью, а ещё йод хорошо помогает и Левомеколь.

Елена

http://www.babyblog.ru/community/post/conception/3107729

У меня воспалилась железа неожиданно, надрез в госпитале не помог, воспаление продолжилось, я от боли лезла на стенку и несколько раз был болевой шок. Мне помог гипертонический солевой раствор. Я прикладывала марлевые повязки с раствором на распухшую половую губу и лежала. Если чувствовала, что повязка высыхает, опять мочила, или новую повязку смачивала, а предыдущие стирала. Мне мой муж помогал, одна я бы не справилась. Шишка лопнула через 1,5 дня, я читала что иногда за сутки назревает. Я ещё пила Нурофен, он помогал обезболить немного.

Лотика

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4109010/2/

Лечила сама. Без врачей пришлось, так как была далеко от цивилизации (на службе у мужа). Началось всё красиво, много любви и секса. Потом я заболела, температура 38,5. Опухла левая половая губа. Я, конечно, сразу в интернет, начиталась ужаса, испугалась. Даже не подозревала, что такая болячка бывает у женщин. Врачей нет хороших. Паника. Но у меня не было болей и температуры, хотя уплотнение было больше грецкого ореха. Начиталась, что нужно мазать Вишневским, и намазала на ночь. К утру опухлость только увеличилась до куриного яйца. Девочки, мазь наоборот способствует развитию воспаления. В инструкции к мази написано это! Не знаю зачем советуют сразу же ею мазать, когда лучше не допускать развития воспаления! Не мажьте на начальных стадиях! Она только усугубила. В общем , пришлось брать себя в руки, включать мозг и выходить из ситуации. Вспомнила, что назначал мой врач-гинеколог при воспалении по-женски. НеоПенотранФорте свечи, Индометацин 100мг свечи, Метронидазол (Трихопол), чтобы убить инфекцию, антибиотик (в моём случае Флемоксин Солютаб), Миромистин и ромашка (подмываться), примочки с солевым раствором (нашла на форуме девушек, ходила с ними дома и на ночь), витамины для иммунитета (у меня Супрадин). Без болей к шестому дню прорвало. Лечение буду продолжать, чтобы снять воспаление. Операций не хочу, тем более по отзывам после них рецидивы постоянные! После пойду к врачу, сдавать анализы на все инфекции и искать истинную причину.

Ника

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4109010/2/

Бартолинит является распространённым заболеванием среди женщин детородного возраста. Для того чтобы не допустить серьёзных осложнений, необходимо знать симптомы бартолинита и при малейшем подозрении на патологию сразу обращаться к врачу.