Ангина

Фолликулярная ангина: как избавиться от недуга

В осенне-зимний период, когда температура окружающей среды стремится к нулю и поднимаются холодные ветры, практически каждый человек сталкивается с неприятным симптомом — болью в горле. Иногда он является признаком обычной простуды, но встречаются и более грозные заболевания, к которым относится ангина. Если раньше считалось, что этот недуг возникает на фоне переохлаждения, то теперь ведущая роль в возникновении патологических симптомов отводится инфекционным агентам. Заболеть ангиной может пациент абсолютно любого возраста и пола: именно поэтому так важно знать её первые признаки.

Содержание

Определение фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина — это инфекционно-воспалительное заболевание микробной природы, в основе которого лежит повреждение лимфатического аппарата глотки, представленного миндалинами. В нормальных условиях эти образования обеспечивают защиту организма от вредных факторов окружающей среды. При фолликулярной ангине, в отличие от других разновидностей этого заболевания, поражается преимущественно лимфатическая ткань глотки. Передача возбудителей патологии осуществляется воздушно-капельным путём (при разбрызгивании слюны) или контактно-бытовым (через общую посуду).

Изменения глотки при ангине
Ангина сопровождается отёком, образованием гнойных пробок и налёта

У детей контакт с микробами может возникнуть при использовании одних и тех же игрушек. Именно поэтому часто наблюдаются вспышки заболевания в образовательных учреждениях (садах, школах, развивающих кружках), где малыши постоянно находятся в тесном контакте.

Видео: Елена Малышева рассказывает о фолликулярной ангине

Почему развивается заболевание

Основной причиной формирования недуга является инфицирование организма патогенными микробами. К ним относятся бактерии (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка), вирусы (герпес, цитомегаловирус, Коксаки) или грибки (Кандида). Проникая в слизистые оболочки тела человека, микробы начинают активно размножаться и выделять токсины. Часть из них погибает, в то время как другие начинают активно циркулировать по кровеносному руслу. В возникновении инфекции важную роль играют следующие действующие факторы:

  • переохлаждение;
  • наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • первичный или вторичный иммунный дефицит;
  • аномалии развития (волчья пасть, заячья губа);
  • недавно перенесённые черепно-мозговые травмы и оперативные вмешательства;
  • другие инфекционные заболевания (дифтерия, корь, краснуха, паротит, грипп);
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • самостоятельный приём лекарственных препаратов.

Основные симптоматические проявления фолликулярной ангины у детей и взрослых

У пациентов зрелого возраста недуг развивается в течение 1–4 дней после контакта с возбудителем. Характерна быстрая стадия предболезни, проявляющаяся недомоганием и незначительными головными болями, которые пациенты списывают на переутомление. К основным клиническим проявлениям фолликулярной ангины относят:

  1. Общеинтоксикационный синдром. Для него типичен рост температуры тела до 38–39 градусов, острые головные боли, слабость и вялость. Из-за перемещения токсинов, выделяемых инфекционным агентом, по организму пациент испытывает постоянную усталость. Отказ от пищи сопровождается потерей до 2–3% от первоначальной массы тела.
  2. Острый болевой синдром в горле. Он усиливается при глотании, физических нагрузках и стрессах. Пациенты не могут нормально проглатывать твёрдую еду, а по мере прогрессирования заболевания даже прохождение жидкости приносит существенный дискомфорт. Голос становится более глухим и хриплым из-за отёка связок.
  3. Увеличение околоушных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов. При активном течении воспалительного процесса бо́льшая часть микробов скапливается в лимфатической жидкости. Это обуславливает набухание узлов и появление болезненности даже при лёгких прикосновениях.
  4. Изменения миндалин. Образования становятся ярко-красными и отёчными, на поверхности формируется желтоватый или белесый налёт с неприятным запахом. При длительном течении процесса возможно выделение гнойных пробок.

Фотогалерея: как выглядят проявления недуга

У малышей фолликулярная ангина характеризуется более выраженной и тяжёлой симптоматикой. Это объясняется недостаточной функциональной зрелостью механизмов иммунной системы. У детей до 12 лет недуг начинается крайне остро: температурные скачки могут достигать 39,5–40 градусов, сопровождаются сильными ознобами и обильным потом. Пациенты бо́льшую часть времени проводят в кровати, отказываясь от еды и воды, что может проявляться отсутствием выделения мочи.

Изменения миндалин у детей носят такой же характер, как и у взрослых пациентов

Для малышей, недостигших года, характерен феномен фебрильных судорог. На пике повышения температуры у ребёнка регистрируются спонтанные непроизвольные движения мускулатуры рук и ног, подёргивания головы. Такой симптом является неблагоприятным и свидетельствует о необходимости госпитализации пациента.

Методы диагностики патологии

При возникновении первых признаков заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу. Доктор проведёт осмотр полости рта и оценит состояние миндалин. Увеличенные и отёчные образования, наличие налёта и неприятного запаха свидетельствуют о фолликулярной ангине. Иначе её внешние проявления называют просяными точками.

Не забывайте, что перед походом к доктору не стоит пытаться самостоятельно очистить миндалины от налёта и пробок. В моей практике встречался пациент, который в процессе удаления загрязнений щёткой повредил слизистую оболочку. На этом месте образовалась инфицированная ранка, которая загноилась и привела к развитию флегмоны. Пациента прооперировали, но на протяжении нескольких суток его питание осуществлялось только через зонд, проведённый в желудок.

Для диагностики болезни используются следующие методы:

  • полимеразная цепная реакция с содержимым ротоглотки позволяет определить генетическую информацию (ДНК) возбудителя и подобрать специфическое лечение;
  • фарингоскопия — исследование глотки с помощью яркого освещения, выявляющая увеличенные, покрасневшие и отёчные миндалины с инородным содержимым;
  • общий анализ крови используется для оценки состояния всего организма: увеличение СОЭ и количества лимфоцитов свидетельствует о длительно текущем воспалительном процессе.

Различные варианты лечения заболевания

Всем пациентам с фолликулярной ангиной необходимо соблюдать постельный режим. Напитки и еда должны быть умеренно тёплыми, без острых добавок. При неосложнённом течении недуга доктора назначают средства для местного применения, постепенно подключая более действенные препараты в виде таблеток или внутримышечных уколов. Если заболевание не проходит, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Маленьким пациентам для профилактики осложнений обязательно пребывать в стационаре под присмотром доктора. Для их лечения используют те же средства, но с меньшими дозировками, так как антибиотики и гормоны оказывают серьёзное влияние на печень. В восстановительном периоде применяется физиотерапия: УВЧ-процедуры, ультразвук и магнитные поля.

Видео: доктор Комаровский рассказывает о борьбе с недугом у детей

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины

Все препараты, назначаемые для лечения болезни, делятся на 2 группы: местные и системные. Первые используются в виде спреев и растворов для полоскания, позволяя бороться с внешними проявлениями недуга. Вторые применяют в виде таблеток, капсул или растворов для внутримышечного введения при более тяжёлом течении болезни.

Все фармацевтические средства имеют определённые дозировки. Не стоит думать, что чем больше медикамента вы выпьете, тем раньше наступит эффект. Во время работы на скорой медицинской помощи мне приходилось сталкиваться с тем, что пациент значительно превысил рекомендуемую дозировку микстуры. Мужчина потерял сознание и чуть не захлебнулся рвотными массами. Прибывшие на место медики провели промывание желудочно-кишечного тракта и госпитализировали пострадавшего в больницу. Из-за интоксикации препаратом у него развилась острая почечная недостаточность, которая впоследствии привела к инвалидности.

Средства для местной терапии:

  1. Антисептические растворы для полоскания позволяют удалить налёт на поверхности миндалин и очистить ротовую полость. С этой целью назначают Фурацилин, Мирамистин, марганцовку, Хлоргексидин.
  2. Спреи с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется наносить их несколько раз в сутки сразу же после полоскания. К самым популярным средствам этой группы относят: Гексорал, Стопангин, Гексаспрей, Ингалипт, Каметон, Люголь спрей.

Фотогалерея: препараты для местного лечения болезни

Медикаменты для системной терапии:

  1. Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства используются для нормализации температуры, а также эффективно справляются с головной болью. К ним относят Парацетамол, Кетотифен, Аскофен, Ибуклин, Ибупрофен, Тамоксифен, Найз, Нимесулид, Целекоксиб, Рофекоксиб.
  2. Гормональные противовоспалительные препараты снимают отёчность мягких тканей и облегчают глотание. С этой целью назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Кортеф, Латикорт.
  3. Антибактериальные средства вызывают гибель патогенных бактерий, провоцирующих заболевание. Самыми распространёнными из них являются Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Флемоксин Солютаб, Ванкомицин.
  4. Противогрибковые препараты назначаются, когда ангина имеет грибковое происхождение. К ним относят Гризеофульвин, Пимафуцин, Натамицин, Флуконазол.
  5. Антивирусные средства убивают вирусы, которые провоцируют возникновение недуга. Для этого назначают Циклоферон, Виферон, Ацикловир, Ганцикловир.

Фотогалерея: препараты для системной терапии

Народное лечение болезни

Чтобы избавиться от основных симптомов патологии, допускается применение природных рецептов. Они не могут уничтожить возбудителей недуга, но эффективно справляются с такими проявлениями фолликулярной ангины, как боль в горле, отёчность мягких тканей, неприятный запах изо рта. Рекомендуется применять народные средства в качестве дополнительных методик, так как они практически не имеют противопоказаний к использованию.

Самые популярные природные рецепты для лечения болезни:

  • отвары для полосканий на основе ромашки, календулы, медуницы, берёзовых почек, коры дуба;
  • кипячёная вода с мёдом, йодом и солью;
  • настойки плодов шиповника, аниса, аира болотного;
  • компрессы с луковым и чесночным соком, листьями подорожника и лопуха;
  • морсы с добавлением земляники, черники, рябины, черноплодки, вишни.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с фолликулярной ангиной в домашних условиях

Хирургические методы устранения проблемы

Покрасневшие и изменённые миндалины — это источник постоянной хронической инфекции. При длительном течении воспалительного процесса фолликулярная ангина будет возникать снова и снова, именно поэтому медикам приходится прибегнуть к операции. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • воспалительные изменения миндалин;
  • рецидивирующая ангина;
  • личное желание пациента;
  • планирование беременности.

Операцию не проводят при крайне тяжёлом состоянии пострадавшего (кома, шок), если он находится в алкогольном или наркотическом опьянении, а также при обострении хронических заболеваний. В настоящее время для устранения проблемы применяются 2 методики:

  1. Полное удаление миндалин. Для этого пациенту проводится анестезия, в результате которой снижается чувствительность. Доктор специальным зажимом оттягивает и фиксирует образование, пережимая сосуды. Скальпелем производится отсечение миндалины, после чего её отправляют на гистологическое исследование в лабораторию.
    Операция по удалению миндалин занимает не более часа
  2. Удаление гнойного содержимого. Миндалину также фиксируют, но лишь делают надрез на её поверхности. С помощью трубки высасываются гнойные массы и пробки. Большим шприцем с антисептиком врач осуществляет промывание.

При отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству осложнения сводятся к минимуму. Если пациент нарушает диету, сразу же употребляя острую или слишком горячую пищу, может открыться кровотечение на месте раны. Присоединение вторичной инфекции встречается крайне редко.

Возможные осложнения фолликулярной ангины

Инфекционные заболевания практически всегда оставляют в организме пациента неизгладимый след. Даже при своевременном лечении существует риск развития отдалённых осложнений и нежелательных последствий. Вероятность их возникновения во многом зависит от возраста пострадавшего, наличия у него других острых или хронических патологий, образа жизни.

У пациентов с тяжёлыми заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени и почек прогнозы крайне неблагоприятны.

В своей практике мне приходилось участвовать в лечении мужчины с ВИЧ-инфекцией, у которого на фоне иммунного дефицита развилась фолликулярная ангина. Для того чтобы увеличить количество защитных клеток организма, пациент должен был принимать антиретровирусные препараты, которые выдавались в больнице. Мужчина игнорировал все предписания докторов, в результате чего его состояние стремительного ухудшалось. Через несколько дней его экстренно доставили в отделение реанимации и интенсивной терапии с острой сердечной недостаточностью. Вследствие тяжёлого течения инфекции пострадавший скончался, не приходя в сознание.

Возможные осложнения фолликулярной ангины:

  1. При недостаточной активности иммунной системы патологический процесс распространяется за пределы миндалин. Микробы поражают слизистую оболочку глотки, в ней формируется осумкованное образование с гноем — абсцесс. Недуг характеризуется резким усилением болей и повышением температуры тела. Избавиться от абсцесса можно только путём хирургического удаления в сочетании с антибактериальной терапией.
  2. Воспалительные заболевания сердечной мышцы — миокардит, эндокардит. Все инфекционные агенты, попадающие в организм, с током крови достигают сердца. Подобные патологии сопровождаются нарушениями ритма, болевым синдромом и затруднениями дыхания. Нередко приходится устанавливать кардиостимулятор для нормализации работы сердца.
  3. Ревматоидный артрит. При поражении суставов развивается отёк мягких тканей, конечности деформируются, нарушается их функция. Терапия артрита заключается применении физиолечения, нестероидных противовоспалительных средств и специальной гимнастики.
  4. Формирование хронического тонзиллита — изменений в миндалинах. Эти образования, расположенные в области глотки, отекают и становятся крайне болезненными. Скопление гнойных пробок является одной из причин для их удаления.

Фотогалерея: осложнения фолликулярной ангины

Как защитить себя от нежелательных последствий недуга

Профилактика развития инфекционных заболеваний — одна из важнейших задач практической деятельности каждого врача. Чаще всего ангина возникает в ослабленном и истощённом организме, у которого нет внутренних ресурсов для борьбы с бактериями, вирусами или грибками. Для защиты от этого медики разработали ряд мероприятий, посвящённых сохранению и укреплению здоровья граждан.

Во время обучения в университете мне довелось участвовать в написании научной работы, которая была посвящена влиянию образа жизни пациента на вероятность развития у него фолликулярной ангины. Мы взяли медицинские карточки подростков, регулярно занимавшихся спортом на протяжении 5–10 лет, после чего сравнили их с данными людей то же возрастной группы, которые большую часть времени проводили дома. Выяснилось, что достаточный уровень физической активности и здоровый образ жизни помогают существенно укрепить организм. Пациенты первой группы практически не сталкивались с ангиной на протяжении своей жизни, в то время как дети, не занимающиеся спортом, постоянно болели.

Правила индивидуальной профилактики фолликулярной ангины:

  • не переохлаждайтесь: следует всегда носить тёплую одежду и обувь, надёжно защищая горло от сквозняков с помощью шарфа;
  • не употребляйте слишком часто прохладные напитки и еду;
  • не принимайте медикаментозные препараты (в особенности антибиотики) без врачебного назначения;
  • старайтесь пользоваться только своей личной посудой и продуктами питания;
  • ставьте себе и детям все необходимые прививки: это поможет создать иммунитет для борьбы с болезнью;
  • занимайтесь физическими нагрузками и ведите активный образ жизни;
  • лечите хронические и острые заболевания: причиной ангины может стать даже застарелый кариес или загноившаяся царапина;
  • питайтесь только здоровой пищей, отказавшись от фастфуда и полуфабрикатов;
  • не злоупотребляйте алкоголем и никотином.

Фолликулярная ангина — это грозное инфекционное заболевание, которое при отсутствии врачебного вмешательства может закончиться крайне неблагоприятно для пациента. Именно поэтому доктора настоятельно советуют не пытаться избавиться от симптомов патологии самостоятельно, а обращаться за квалифицированной помощью. Сама по себе ангина не является угрозой для жизни, но её осложнения приносят пациенту выраженный дискомфорт.