Формула и структура мочевины

Мочевина в крови: влияние показателей на организм человека

Мочевина (карбамид) — сложное органическое вещество в организме, выступающее в роли конечного продукта белкового обмена. Уровень мочевины — важный критерий диагностики для ряда внутренних заболеваний. Но исследование крови на содержание карбамида не считается первоочерёдным, поэтому назначается врачом по показаниям.

Биологическая роль мочевины в организме

Мочевина — результат последовательных реакций в организме, направленных на обезвреживание и утилизацию аммиака. Последний обладает токсическим воздействием на клетки тела, но расщепление аминокислот невозможно без образования этого азотистого соединения.

Схема преобразования белка в организме
Попадая в организм, белок расщепляется до аминокислот, часть которых используется для создания белковых структур тела, а остальные распадаются до более простых веществ

В печени аммиак поэтапно преобразуется до орнитина (аминокислоты) и мочевины. Оба соединения попадают в кровь, но в отличие от орнитина, вступающего в новую цепочку взаимодействий, мочевина выводится почками.

Схема орнитинового цикла
Орнитиновый цикл представляет собой последовательность реакций, протекающих в клетках печени с целью обезвреживания аммиака

Карбамид выполняет роль утилизатора аммиачных соединений. В него преобразуется 85–90% белкового азота, который должен быть обезврежен и удалён естественным путём.

Мочевину нередко путают с мочевой кислотой, но это разные продукты метаболизма. Мочевая кислота синтезируется при распаде пуринов и в отличие от мочевины способна навредить организму. При стойком повышении в крови мочевой кислоты развивается подагра — заболевание, на фоне которого соли откладываются в тканях организма (преимущественно в суставных). Избыток мочевой кислоты провоцирует мочекаменную болезнь.

Деформированная стопа и пальцы рук
Тофусы (плотные подкожные образования) — характерный и видимый признак подагары

Изменение уровня мочевины в крови не имеет ярких наружных проявлений (деформаций, сыпи, образований и пр.).

Мочевина — не провокатор, а индикатор патологических состояний.

Видео: синтез и удаление мочевины

Чем опасно соединение

Как отдельно взятое вещество мочевина безопасна для человека. Её понижение не влияет на протекание биохимических реакций в организме, поскольку она ни с чем не взаимодействует (кроме воды).

Значительное повышение карбамида приводит к задержке жидкости в мягких тканях. Это связано с высокой осмотической активностью вещества и малым размером его молекул. Последние легко преодолевают мембранно-клеточный барьер и поглощают воду.

На фоне критически высокого уровня мочевины появляются отёки лица, конечностей, внутренних органов (печени, почек, лёгких, сердца).

От чего зависит уровень карбамида

Исходя из механизма образования и пути выведения мочевины, выделяют основные факторы, влияющие на её показатели:

  • работоспособность печени;
  • функциональная состоятельность почек;
  • питание человека;
  • объём циркулирующей крови (ОЦК);
  • генетические заболевания, нарушающие обмен веществ;
  • возраст.

Уровень мочевины в крови — показатель непостоянный. В течение суток он существенно колеблется (на 20–25%).

С возрастом нормы повышаются как у мужчин, так и у женщин. Это связано с постепенным замедлением обмена веществ и снижением активности почек, в результате чего карбамид хуже утилизируется.

У молодых мужчин показатели мочевины немного выше, чем у женщин аналогичного возраста. У представителей сильного пола выше суточная потребность белка. Этого требует гормональный фон, особенно если мужчина занимается физическим трудом.

Мужчина и женщина в тренажёрном зале
У физически активных людей уровень мочевины приближен к верхней границе нормы, особенно при употреблении стероидов и белковых коктейлей

При нормально протекающей беременности возможно снижение уровня мочевины в третьем триместре по двум отдельно взятым либо взаимосвязанным причинам:

  • последние 12 недель плод набирает мышечную массу, поэтому лишних аминокислот в организме будущей мамы не остаётся;
  • женщина получает недостаточно белка с пищей.
    Беременная, пробирки с кровью в руке
    Значительно повышенный уровень мочевины в крови вне зависимости от срока беременности часто указывает на тяжёлый токсикоз или почечную недостаточность, а пониженный — на проблемы с печенью

Таблица: нормальные показатели мочевины в крови

Период Границы нормы (ммоль/л)
Новорождённые (до месяца) 1,2–5,3
1–12 месяцев 1,4–5,4
1 год–14 лет 1,8–6,6
14–60 лет (мужчины) 3,7–7,4
14–60 лет (женщины) 2,3–6,6
Мужчины и женщины старше 60 лет 2,8–7,5
Беременные (I–II триместр) 2,5–7,1
Беременные (III триместр) 2,5–6,3

Причины отклонения показателей от нормы и признаки нарушения

Уровень карбамида в организме повышается или понижается под воздействием физиологических и патологических причин.

Таблица: отклонения мочевины от нормы — причины, симптомы

Уровень мочевины в крови Понижен Повышен
Причины Физиологические Патологические Физиологические Патологические
Заболевания и состояния
  • безбелковые диеты;
  • беременность;
  • чрезмерное употребление жидкости.
  • акромегалия (болезнь гипофиза);
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • печёночная кома;
  • хронический панкреатит;
  • мальабсорбция на фоне энтерита или синдрома раздражённого кишечника;
  • нефротический синдром;
  • отравление мышьяком, фосфором и другими химическими соединениями;
  • вегетарианство;
  • гемодиализ (аппаратное очищение крови от токсинов).
  • отказ от поваренной соли (снижается уровень хлора в организме);
  • интенсивная нагрузка физического характера;
  • употребление большого количества белковых продуктов;
  • стресс.
  • болезни крови (лейкозы, гемолитическая желтуха, анемия злокачественная);
  • острые инфекции (холера, дизентерия);
  • кахексия (атрофия мышц вследствие истощения);
  • отравления хлороформом, ртутью, фенолом;
  • ожоговая болезнь;
  • кровотечения, особенно кишечные;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • длительное повышение температуры тела;
  • рвота;
  • диарея;
  • гангрена;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность и пр.);
  • нарушения почечного кровообращения;
  • опухоли мочевыделительного тракта;
  • сахарный диабет первого типа;
  • гестозы (у беременных);
  • длительный приём сульфаниламидов, глюкокортикоидов, L-тироксина, андрогенов и т. д.
Симптомы и признаки отсутствуют Специфических симптомов нет, признаки общие:
  • постоянная усталость;
  • потеря в весе;
  • отрыжка с горьким вкусом;
  • отёки ног.
отсутствуют Сначала проявляются общие признаки:
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • умеренная боль в мышцах;
  • отёчность;
  • потеря аппетита;
  • повышение артериального давления (АД).

Дальнейшее проявление симптомов зависит от заболевания, которым вызвано повышение мочевины.
Если уровень карбамида повышается параллельно с прочими белковыми метаболитами (креатинином, азотом), речь идёт о развитии уремического синдрома. Его признаки:

  • лихорадка;
  • рвота;
  • кровавый жидкий стул;
  • абдоминальная боль;
  • подёргивание мышц;
  • резкое снижение или полное отсутствие мочеиспускания.

Уремический синдром развивается при тяжёлых заболеваниях почек и неотложных состояниях.

Анализ крови для определения концентрации вещества

Мочевину в крови, а также её концентрацию определяют биохимическим лабораторным исследованием. Для этого у пациента берут не более пяти миллилитров венозной крови.

Руки в перчатках, вакутейнер с кровью
Кровь из вены для биохимического анализа набирают при помощи шприца или вакутейнера

Прямые показания для назначения анализа:

  • нарушение всасывающей функции желудочно-кишечного тракта;
  • ишемия сердца;
  • стойкое повышение АД;
  • кахексия;
  • тяжёлые отравления;
  • болезни печени.

При заболеваниях почек врач назначает пациенту комплексный анализ — почечные пробы. Помимо уровня мочевины, в исследуемом материале оценивают количество креатинина и мочевой кислоты.

Концентрацию мочевины в крови биохимически диагностируют путём газометрии, фотометрии либо ферментного анализа. В каждом случае результат будет отличаться, даже если исследовать одну порцию крови тремя способами одновременно. Важно, чтобы на бланке с результатом были указаны нормы в соответствии с использованным методом диагностики.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче биохимического анализа крови на мочевину начинается за сутки до исследования и предполагает:

  • отказ от физических нагрузок;
  • питание в привычном режиме, но с ограничением мясных, рыбных блюд, а также кондитерских изделий;
  • отсутствие в рационе грибов, морепродуктов (кроме рыбы), специй, фастфуда, консервации;
  • рациональный питьевой режим;
  • отказ от ненатуральных, энергетических и тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай, энергетики).

Сдавать кровь нужно натощак. Утром допустимо выпить немного воды без газа. Курить не рекомендуется, поскольку никотин делает кровь гуще и ведёт к спазму сосудов.

Грудной ребёнок пьёт воду
Для грудных детей особенно важно сдавать биохимический анализ крови натощак, поэтому вместо еды малыша можно напоить чистой водой

Лечение

Нормализовать уровень мочевины можно при помощи диеты, рационализации физических нагрузок и медикаментов. Если показатели карбамида нарушены по физиологическим причинам, в лекарствах нет необходимости. К примеру, чтобы поднять уровень вещества в организме здорового человека, достаточно обогатить рацион белковой пищей.

В случае повышенного уровня мочевины следует ограничить физическую нагрузку. Это предотвратит распад белков, из которых состоят клетки тела.

Комплексное лечение патологического повышения или понижения мочевины назначает врач.

В большинстве случаев нет необходимости прицельно воздействовать на уровень карбамида. При правильном лечении болезни, вызвавшей повышение мочевины, концентрация этого вещества приходит в норму самостоятельно.

Существуют специфические препараты, стабилизирующие выработку мочевины. К ним относят:

  • Гепа-мерц;
  • Орнилатекс;
  • Ларнамин.

Перечисленные лекарства назначаются тогда, когда невозможно преобразование продуктов распада белка в орнитиновом цикле до мочевины. Распространённые причины — тяжёлые заболевания печени и патологии обмена веществ (чаще врождённые).

Рука пациента и аппарат для гемодиализа
Если уровень мочевины и прочих продуктов белкового обмена критически повышен, пациенту проводят процедуру гемодиализа (внепочечного очищения крови)

Как питаться, чтобы снизить уровень мочевины

Если повышение карбамида в крови вызвано физиологическими причинами, его понижают при помощи правильного питания. Для этого:

  • ограничьте употребление мяса, рыбы, молока, яиц;
  • откажитесь от грибов и морепродуктов;
  • избегайте первых блюд, приготовленных на рыбном, мясном и грибном бульонах;
  • сведите к минимуму употребление продуктов растительного происхождения, богатых белком (сои, орехов, гречки, спаржи, шпината, авокадо);
    Растения, богатые белком
    Некоторые растения содержат в своём составе много белка, поэтому их употребление может повышать уровень мочевины
  • не отказывайтесь от суточной нормы соли (2–3 грамма для детей, 4–5 грамм для взрослых);
  • употребляйте овощи и крупы, богатые клетчаткой (тыкву, кабачки, капусту, свёклу, рис, булгур, пшено, овёс и пр.).

Питьевой режим

На фоне обезвоживания повышается концентрация мочевины в крови, но её количество может оставаться нормальным. При отсутствии противопоказаний пейте 1,5–2 литра воды в сутки. Показатели быстро вернутся в норму, если нет болезней, влияющих на уровень карбамида.

Из напитков исключите кофе, какао, крепкий чай, поскольку они ухудшают кровообращение. Алкоголь также противопоказан.

При повышении карбамида полезны растительные отвары и настои, а также травяной чай. О возможности их применения нужно консультироваться с врачом индивидуально.

Полезные растения при патологическом состоянии:

  • хвощ полевой;
  • солодка;
  • шиповник;
  • чёрная смородина.

Фотогалерея: растения, снижающие уровень мочевины

Прогноз, осложнения и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если пациент игнорирует начальные симптомы снижения или повышения уровня мочевины, он рискует столкнуться с опасными проявлениями, которые потребуют экстренного лечения. Грозное осложнение — развитие уремического синдрома, который способен привести к коме или отказу жизненно важных органов (печени, поджелудочной железы, почек).

Профилактика патологического изменения уровня карбамида предполагает:

  • питание с достаточным содержанием белка и сложных углеводов;
  • адекватный питьевой режим;
  • рационализацию физических нагрузок;
  • своевременное лечение патологий почек и печени;
  • предотвращение инфекционных болезней.

Мочевина — метаболит, имеющий важное физиологическое и диагностическое значение. Повышение или понижение уровня карбамида в крови не представляет угрозы для жизни, но является маркером серьёзных заболеваний. Резкое изменение показателей часто характерно для патологий почек и печени. Результаты биохимического анализа крови помогают врачу в постановке диагноза и назначении лечения. Если отклонения от нормы незначительны, стабилизировать показатель можно путём коррекции образа жизни.